搭上新冠顺风车之二:心血管疾病


导读:

新冠将长期与人类共存,新冠并发症逐步显现,是否可成为药企的下一个增长点?2022年3月发表于《Nature》的一篇文章,基于美国退伍军人事务部国家医疗保健数据库,做了一项153,760人的队列研究,研究了新冠后心血管疾病的发病情况,从药物立项的角度看,心脑血管治疗药物能够搭上新冠顺风车吗?

1.新冠感染后继发心血管疾病:

  • 入组研究选取了约15万人次的美国退伍军人作为新冠组,加上563万人次左右的同期对照组和585万人次左右的历史对照组,一共三组实验组进行研究。同时,又将新冠组进一步细分为无需住院组13万人(85.6%),住院组1.68万人(10.9%)和ICU组5388人(3.5%)。

  • 研究方式对队列进行长达12个月的纵向跟踪,旨在评估新冠急性期发作后心血管事件的发病风险变化。包括综合结果包括脑血管疾病(卒中和 TIA)、节律异常(心室颤动、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性心律失常和心房扑动)、炎性心脏病(心包炎和心肌炎)、冠状动脉疾病(急性冠状动脉疾病、心肌梗死、缺血性心肌病和心绞痛)、其他心脏疾病(心力衰竭、非缺血性心肌病、心脏骤停和心源性休克)、血栓性疾病(肺栓塞、深静脉血栓和浅静脉血栓形成)、 MACE (全因、死亡率和 MACE)以及任何心血管卒中后果。

  • 结果相比对照组,新冠组的重大心血管疾病发病风险是1.5倍左右,任意心血管疾病发病风险则是1.7倍左右;或者说,在每1000人里,新冠组比同期对照组多出25人次的重大心血管疾病发病数,以及50人次的任意心血管疾病发病数。不分年龄、性别、种族、心血管病史,只要罹患过新冠,心血管疾病风险都会增加。依据疾病的严重程度,心血管疾病发病风险依次是:ICU组>住院组>无需住院组。对于无心血管疾病史的人群,在感染新冠后,心血管事件发病风险高于有心血管疾病史的人群。


2.病毒变异对于心血管发病风险是否有影响?

该研究时间为2020年3月1日至2021年1月15日期间检测新冠阳性、并在该疾病头30天内存活的患者,因此没有包含Delta和Omicron毒株的数据,因此无法评估病毒变异对于新冠继发性心血管疾病的影响。


3.疫苗对于继发性心血管疾病是否有改善?

 根据一项纳入64,561名新冠患者的列队研究,与没有接种过疫苗的患者相比,突破感染患者显著降低心血管系统发生后遗症的风险,说明疫苗能够改善新冠后继发心血管疾病。(参考:疫苗对于新冠后遗症是否有预防效果?

编者浅见: 

1.从现有研究来看,新冠感染可能会伴有迟发性心脑血管疾病,意味着在老龄化的背景下,新冠会加速心脑血管疾病药物消耗量。

2.该研究的局限在于:由于纳入时间的原因,未涵盖病毒变异、疫苗和新冠药物对于迟发性心血管疾病的影响,有待于时间的证实。另外,该研究选取的是美国退伍军人数据库,主要来源为男性、白种人、60岁以上,通过统计处理进行全人群标化,但可能存在一定的误差。

3.对于中国来讲,政府防控措施直接影响新冠人数及后遗症人数,目前尚无法预估未来走势。


参考阅读:

1.Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19

https://www.nature.com/articles/s41591-022-01689-3#data-availability

2.新冠感染患者心脏病风险增加55%!该病影响心血管健康长达1年!


方泰达生物医药是一家致力于以国际医药研发品质为中国企业提供专业技术服务的CRO公司。公司总部UnitedResearch Laboratories, LLC.(URL)位于美国费城,源于有35年美国制药行业经验的CDMO组织,拥有130多个成熟的制剂处方工艺、2,000多个化合物合成工艺和40多个原料药生产工艺。方泰达生物医药在郑州经开区综合保税区建有3800平米的药学研究实验室,研发质量体系符合中美双报标准,现提供以核苷类/杂环类/PROTAC等化合物定制合成、医药中间体和原料药的工艺开发和优化、口服缓控释制剂/注射制剂/外用制剂产品处方工艺开发和优化、分析方法开发和验证/杂质研究/稳定性研究/分析检测等质量研究服务。

公司网址:http://www.urlaboratories.com.cn

业务联系人:董峥(Helen)  手机号:16601301772 ,  微信号:helen443304